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运动康复


  康复医学是一门新兴学科,世界卫生组织已将康复医学视为与预防医学、治疗医学、保健医学共列的地位。1999年,卫生部提出了“社区卫生服务应实行防治保康一体化服务”的概念。

  康复医学中“功能”(function)、“康复手段”(modalities)和“残障”(disability)已经成为其基本概念,康复医学由以往的单纯躯体康复到现在的综合性康复(高级皮层功能的康复,如失语);由以往的单一学科的等待模式工作到多学科相互合作的模式(如车祸后胸膜损伤后呼吸的训练需要康复师主动在早期到创伤科去作治疗,或大量慢性疼痛的病人需要康复师、麻醉科、骨科或肿瘤科专科医师及心理治疗师的联合会诊治疗)。一个新的康复理念正在形成:要求康复科医师也应具备一定的心身医学和心理治疗的理论和实践经验,这一特点将会在中国的医疗保险制度逐渐健全后进一步显示出其重要性,对使中国慢性病、老年病所致功能障碍者及残疾人得到能与国际接轨的康复治疗服务,以及淮安脑梗治疗,有力地推进他们的早期康复、重返社会,对于减轻家庭和社会的负担、减低医疗费用、推进社区卫生服务具有重要的意义。
  对康复师的岗位来说,大专以上学历的要求并不算高。因为康复治疗师的主要职责是综合康复治疗,为患者进行物理治疗和作业治疗,包括身体运动和各种物理因子(电、光、热、冷、水、磁、力等)手段、神经肌肉和骨关节运动功能的评估与训练训练、手工艺、认知训练等,治疗的理论、方法、技术及其运用需要有大专以上的教育和培训才能好好掌握,而且康复治疗这项专业工作社会性很强,要求治疗人员在个性上、心理上比较成熟,社会生活要稍有阅历,不能太嫩或幼稚。如果只有中专学历,势必无法胜任工作。
  康复治疗师属于医学相关领域的专业技术人才,要求大学康复治疗专业专科以上(含大专)毕业,取得相应的高等教育毕业文凭,,学历应为高中毕业后经过大学本专业的专科(三年制)学历教育;大学本科学历应为高中毕业后经过大学本科本专业(四年制)学历教育,取得理学士学位。不过,准入标准不同于职称考试,康复治疗师(士)资格考试每年一次,临床医学、康复医学及康复治疗专业的中专、大专、本科(要求工作一年)均可报考,具体办法见国家和当地卫生行政主管部门的规定。
  除高校之外,社会培训机构也有相关的培训课程,学历要求一般是中专以上。比如:康复保健师,分初级、中级和高级三个级别,初级要求报名者具有中专以上学历,或从事康复保健相关工作一年以上;中级要求大专以上学历,或从事康复相关工作三年以上;高级要求本科以上学历,或从事康复保健相关工作五年以上;2005年12月在广州举办的首届中国儿童康复训练师感觉统合训练师专业技术资格证书认证培训班,参训人员的要求是:特殊教育学校及康复机构的负责人、医生、教师,现正从事感觉统合训练的医生、护士、保健老师及训练员,幼儿园从事感觉统合训练的老师,考试合格者颁发国家级专业技术资格证书。
  疾病谱的改变及疾病的慢性化:早期的疾病到今天已经有很大的改变,如天花、百日咳、麻疹近乎绝迹,佝偻病及一些营养障碍性疾病已经得到预防。在发达国家,随着人口寿命的增长,一些随年龄而发生的慢性疾病(如心血管疾病、代谢性疾病、肿瘤)逐渐占居了疾病发病率之首,这些疾病对社会劳动力有相当大的影响。中国改革开放以来,随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,近二十年来的疾病谱逐渐接近于发达国家。中国也逐渐进入到老年化的社会,一些长期在各个专科中就诊,诊断不甚明确(躯体与精神方面的诊断混淆)、治疗效果不甚理想、不能完全治愈、多数会反馈至康复科的病人会越来越多。以骨关节病为例,在65岁以上人群所患的慢性病中,关节疾患占了一半;腰痛是职工病假的第二大原因;在过去10年中,与骨质疏松有关的骨折成倍增加。据估计,50岁以上的妇女中,有40%会发生骨质疏松性骨折;由于交通事故和战乱所造成的严重损伤对社会提出了预防和康复的巨大需求,据推算,在2010年,发展中国家的卫生经费将有25%用于与创伤有关的医疗护理;致残性疾病和畸形会继续剥夺为数众多的儿童的正常发育。由于长时间迁延不愈,情绪在其中对疾病的影响因素也愈显重要,情绪不仅仅对病人疾病本身的转归有影响,对周围环境、对其家庭也有很大的影响。医患关系、病属关系均应在疾病的诊断与治疗过程中加以考虑、;#p#分页标题#e#
  躯体化疾病的增加:2001年12月,卫生部与WHO合作,对综合医院中的精神卫生问题专门开设了培训项目,其中的一项报道指出,全球50亿人口中5亿人口有心理卫生的问题,而各国通科医生的平均识别率仅为48.9%,由WHO组织的15个城市为中心的全球合作研究项目“综合医疗机构中的心理障碍”的结果显示:上海的通科医师识别率仅为15.6%,而有心理障碍就诊者中99.1%是以躯体不适为主诉来院就诊的。欧洲的一项研究表明:躯体化疾病的比例约为全民的12%(Simeon 1、夸大症状并有过份的要求;
  希望自己得到确认的诊断与治疗(而对以往的结果不满意);
  出现失望和恼怒的感觉;
  治疗依从性降低;
  中断治疗。
  康复科会诊往往成为众多医生不约而同的选择科室,此外,具有中国特色的中医康复手段也为此类病人选择来康复科就诊的重要原因,类似的医患关系发展过程仍会在康复科重复。